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        河北省衛生健康委等四部門關于印發《關于加快推進醫療衛生體系改革的若干措施》的通知

        發布時間:2021-04-02 17:00:49    來源:本網站
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        JWFS-2021-002

        冀衛規﹝2021﹞2號

        各市(含定州、辛集市)衛生健康委(局)、財政局、醫保局、中醫藥管理局,雄安新區管委會公共服務局、改革發展局:

          為加快推進醫療衛生體系改革,著力解決醫療衛生體系重要領域、關鍵環節的突出問題,省衛生健康委、省財政廳、省醫療保障局、省中醫藥管理局4部門聯合研究制定了《關于加快推進醫療衛生體系改革的若干措施》,現印發你們,請認真遵照執行。


                                       河北省衛生健康委 河北省財政廳
                                    河北省醫療保障局 河北省中醫藥管理局
                                                               2021年3月24日


        關于加快推進醫療衛生體系改革的若干措施


          為深入貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想和黨的十九大精神,全面落實黨中央、國務院和省委、省政府決策部署,著力解決醫療衛生體系重要領域、關鍵環節的突出問題,現就加快推進醫療衛生體系改革制定如下措施。

          一、實施基層公共醫療服務惠民工程

          (一)推動基層醫療衛生機構設置全覆蓋。全面摸清基層醫療衛生機構底數,健全完善基層醫療衛生服務體系。在農村地區,每個鄉鎮建設1所衛生院,每個行政村設置1所村衛生室。在城市社區,每個街道辦事處設置1所社區衛生服務中心,人口大于1萬的小區至少設置1所社區衛生服務站。人口小于1萬的小區,周圍(步行15分鐘內)有診所、醫務所(室)、護理院等其他基層醫療機構的,可將其作為社區衛生服務網絡的補充;周圍(步行15分鐘內)沒有診所、醫務所(室)、護理院等其他基層醫療機構的,可依托社區綜合服務設施設立衛生服務站。

          (二)加強基層醫療衛生機構標準化建設。按照國家和省有關要求,著力推進鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務中心(站)標準化建設。各縣(市、區)按照鄉鎮衛生院、城市社區衛生服務機構編制標準要求,完成人員收回占編、空編補齊工作。按照“填平補齊”原則配齊配足基層醫療衛生機構人員和設備。鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心應開展全科醫療、內、外、婦、兒、中醫、急診等基本醫療服務,建立健全醫療、護理、藥品、院感防控等核心管理制度,切實提升醫療質量和安全。2021年12月底前,90%鄉鎮衛生院和村衛生室、社區衛生服務中心(站)達到標準化建設要求,每個設區市至少有2所基層醫療衛生機構達到社區醫院標準。

          (三)深化鄉鎮衛生院與村衛生室一體化管理。積極落實鄉村一體化管理規定和人員、工資、財務、藥械、業務、管理、準入退出、培訓教育、績效考核、獎懲“十統一”要求,進一步鞏固提升一體化管理水平。探索實施“縣聘鄉用、鄉管村用”,加強人員勞動合同、準入退出、工資發放、藥械配備、績效考核等重點環節管理,完善落實鄉村醫生待遇政策。全面落實村衛生室藥品品種與鄉鎮衛生院保持一致,保障群眾用藥需求。

          (四)提升基層常態化疫情防控能力。充分發揮基層疫情防控預警“哨點”作用,提升疫情早期發現、報告和應對處置能力,夯實“村報告、鄉采樣、縣檢測”工作基礎。所有鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心規范設置發熱篩查門診,有條件的可以設置發熱診室。各基層醫療衛生機構要嚴格落實預檢分診制度,規范發熱患者接診處置流程。根據常態化疫情防控需要,每個縣(市、區)配備移動核酸檢測車,每個鄉鎮衛生院配備1輛負壓救護車,中心城區的社區衛生服務中心可根據實際需要配備。

          二、持續推動優質醫療資源下沉

          (五)深入推進醫聯體建設。推動各級醫療機構落實功能定位,深入推進分級診療制度建設。強化醫聯體網格化布局管理,對緊密型醫聯體,按照醫聯體服務對象實行人頭打包付費,建立成員單位利益共享機制,強化醫聯體內醫療機構分工協作機制,為患者提供連續性診療服務。2021年12月底前,實現城市和縣域醫聯體覆蓋所有公立社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院。組織開展醫聯體建設考核評價,促進醫聯體持續、高質量發展。

          (六)加大對基層醫療衛生機構的扶持力度。繼續實施三級醫院對口幫扶縣級醫院,選派主治醫師以上人員到縣級醫院服務,每批派駐人員連續工作時間不得少于6個月。持續實施春雨工程,選派二級以上醫院骨干掛職鄉鎮衛生院第一副院長,派駐工作時間不少于1年。執業醫師晉升為副高級技術職稱的,應當有累計1年以上在縣級以下或者對口支援的醫療衛生機構提供醫療衛生服務的經歷。支持城市二級及以上醫院在職或退休醫師到鄉村基層醫療衛生機構多點執業,開辦鄉村診所,充實鄉村衛生健康人才隊伍。

          三、建立健全醫療保障服務體系

          (七)拉開不同級別醫療機構住院報銷比例。落實《中共河北省委、河北省人民政府關于深化醫療保障制度改革的實施意見》要求,合理設置不同級別醫療機構住院報銷比例,適當提高基層醫療機構報銷比例。城鄉居民基本醫療保險一級醫療機構政策范圍內報銷比例不低于90%,二級醫療機構政策范圍內報銷比例最高不超過80%,三級醫療機構政策范圍內報銷比例最高不超過65%,引導患者合理就醫。

          (八)穩步推進醫藥服務價格和支付方式改革。做好醫療服務價格試點改革工作。落實醫療服務價格動態調整機制,適當提高技術勞務價格,逐步理順比價關系。對有利于降低費用、診療效果明顯的醫療服務價格項目,開通審核綠色通道,將其他省份已公布且具有明顯臨床優勢的醫療服務價格項目,主動納入我省項目。指導邯鄲DRG付費試點和邢臺、唐山、廊坊、保定DIP付費試點盡快實現實際付費。

          (九)建立健全基金監管機制。深入貫徹落實《醫療保障基金使用監督管理條例》,推進醫?;鸨O管“常態化、制度化、精細化”。加大日常監管、現場檢查、飛行檢查、聯合檢查力度,實現以經辦稽核為主的現場檢查和以行政檢查為主的抽查全覆蓋。

          四、加快推進公立醫院高質量發展

          (十)持續深化公立醫院綜合改革。加強公立醫院運營管理,推進公立醫院實施全面預算管理,促進公立醫院核心業務工作與運營管理深度融合,完善運行機制,切實提高管理效能,轉變服務供給模式,實現治理體系和管理能力現代化。組織開展二級、三級公立醫院績效考核,推動公立醫院醫療服務質量與管理水平持續提升。繼續開展省、市級現代醫院管理制度建設樣板爭創活動和縣級公立醫院綜合改革示范創建活動,切實做好國家公立醫院綜合改革示范項目工作,充分發揮樣板表率作用。制定推進公立醫院高質量發展的政策文件,遴選三級公立醫院開展試點。

          (十一)推進區域醫療中心建設。以保障北京冬奧會為契機,繼續支持北京大學第三醫院崇禮院區發展,推進院區基礎設施及信息化建設。積極爭取首都醫科大學宣武醫院河北醫院、北京大學第三醫院秦皇島醫院等納入第二批國家區域醫療中心建設試點項目。打造省級區域醫療高地,分別在冀東北、冀西北、冀中、冀南建設4個省級區域醫療中心,推動優質醫療資源擴容和均衡布局。

          五、改革完善疾病預防控制體系

          (十二)加強疾控體系能力建設。改革完善疾病預防控制機構運行保障模式,優化完善疾病預防控制機構職能設置,充實疾病預防控制機構技術力量,按照不低于常住人口萬分之1.75的比例配備人員,其中專業技術人員占比不低于85%,衛生技術人員不低于70%,探索建立首席公共衛生專家制度。落實《河北省公共衛生防控救治能力建設實施方案》,“十四五”期間,省級建成1-2所P3實驗室。

          (十三)創新醫防協同機制。全面推進疾病預防控制中心和醫療機構深度協作,加強疾控機構對醫療機構日常指導督導,二級以上醫療機構設置公共衛生管理部門。建立公共衛生醫師到醫療機構進修培訓臨床知識機制,鼓勵臨床醫師參與公共衛生疾病預防控制工作,促進醫防深度融合。

          六、推進中醫藥傳承創新發展

          (十四)提升中醫藥服務能力。支持省中醫院建設國家中醫疫病防治基地,力爭中醫(含中西醫結合)方向的國家醫學中心、區域醫療中心落戶我省。開展中醫經典病房試點工作。高水平建設國家中醫臨床研究基地,支持省中醫院建設省級中醫藥循證醫學中心,支持河北中醫學院建設燕趙醫學研究院。2021年底前,新建國醫堂300個,遴選建設2個市級、18家縣級治未病中心。

          (十五)落實中醫藥傾斜政策。健全中醫藥醫保管理措施,實行中醫醫院與同級綜合醫院病種定額標準相同的支付政策。醫療機構炮制使用的中藥飲片、中藥制劑實行自主定價,按照國家醫保藥品目錄的調整及相關要求,及時調整我省醫保藥品目錄,將國家規定基金予以支付的中藥飲片,及時納入我省醫保支付范圍。根據醫?;鸪惺苣芰?,支持將療效和成本有優勢的中醫醫療服務項目和醫療機構中藥制劑納入我省基本醫保支付范圍。探索放寬公益性服務績效好的公立中醫醫療機構特需醫療服務比例限制。

          (十六)完善中西醫結合制度。創新中西醫結合醫療模式,推進重大疑難疾病中西醫臨床協作,針對5-10個重大疑難疾病開展省級中西醫臨床協作試點,將中西醫結合工作成效納入綜合醫院、??漆t院等級評審和績效考核。健全中西醫協同疫病防治機制,將中醫藥防治舉措全面融入各級各類衛生應急預案和技術方案,建立中西醫協同救治和中西醫聯合會診制度,充分發揮中醫藥在疾病預防、治療、康復中的獨特優勢和作用。

          本文件自2021年4月1日起施行,有效期5年。


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